Fatores associados ao tabagismo: estudo de pacientes com síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis

O tabagismo é um dos fatores que mais interfere na morbidade, mortalidade e qualidade de vida dos portadores da Doença Arterial Coronária. Apesar do recente avanço nos tratamentos para a cessação de fumar, as taxas de cessação ainda são muito pequenas. Em nosso meio pouco sabemos sobre o hábito de fumar de nossa população.

Objetivo: Identificar fatores associados ao tabagismo entre pacientes com Síndrome Isquêmica Miocárdica Instáveis(SIMI) em nosso meio, visando a instrumentalização para intervenções mais adequadas e consequentemente mais eficazes.

O protocolo do estudo foi submetido e aprovado pela Comissão Científica e Ética do Instituto do Coração em 3/2/00 e pela Comissão de Ética para Análise de Projetos de Pesquisa- CAPPesp da Diretoria Clínica do Hospital das Clínicas e da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em 10/05/00.

O estudo foi realizado com uma amostra de 348 pacientes, sendo 135 fumantes(fumantes), 109 ex fumantes(ex-fumantes) e 104 não fumantes(não fumantes) consecutivos com diagnóstico de Síndromes Isquêmicas Miocárdicas Instáveis(SIMI): Infarto Agudo do Miocárdio(IAM) (comprovado por estudo eletrocardiográfico, e aumento de enzimas miocárdicas) ou Angina Instável(AI) em tratamento na Unidade de Emergência e/ou na Unidade Coronariana do Instituto do Coração do H.C.F.M.U.S.P. As entrevistas foram realizadas por uma psicóloga assistente de pesquisa,

Critérios de inclusão: a partir de 3^o dia Pós IAM ou a partir do 2^o dia de evolução de AI, sem patologia não cardiológica associada e idade menor que 80 anos. A entrevista não foi realizada no mesmo dia do cateterismo, evitando viés da mobilização psicológica determinada pelo exame. As entrevistas foram realizadas em média no dia 4,15 (+1,56) pós IAM, no mínimo no 3º dia e no máximo no 13º. Os casos de angina instável foram entrevistados em média no dia 2,94 (+1,30) de evolução, sendo no mínimo no 2º e no máximo no 12º dia.

• questionário elaborado com a finalidade de levantamento de dados sócio-demográficos, histórico do tabagismo, percepção de risco e consumo de café
• Escala Classificação de Classes Sócio-Econômicas no Brasil(CCSEB) para avaliação do padrão sócio econômico
• Prime MD – Avaliação de Distúrbios Mentais para Atenção Primária (módulo Humor) e do Inventário de Depressão de Beck para avaliação de sintomas depressivos
• Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) para avaliação de ansiedade-traço e ansiedade-estado
• AUDIT ( The Alcohol Use Disorder Identification Test) e Severity Dependence Scale- para avaliação do uso de álcool e gravidade de dependência de drogas
• RISCI (Rhode Island Stress and Coping Inventory) para avaliação de stress percebido e "coping" independente de situações de stress específicas.
• Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND) para avaliação da dependência de nicotina
• Smoking Stage of Change (Short Form) para avaliação do estágio de motivação para cessação de fumar
• Self Efficacy / Temptation – Long Form e Self Efficacy Questionnaire-12 (SEQ-12) para avaliação de auto-eficácia em relação ao desejo de fumar

Dadas as dificuldades dos pacientes da população do InCor-HCFMUSP, detectadas em estudo anterior (Lamosa,1982), para responder segundo as alternativas em escala de tipo Likert de 5 pontos (como é o caso no IDATE, no RISCI, no SEQ-12, no Self-efficacy/Temptation e no questionário de Percepção de Risco), criamos cartões com uma representação gráfica das alternativas.

Este protocolo de coleta de dados refere-se a um estudo prospectivo sobre cessação de fumar. Este estudo compreende uma análise parcial dos resultados, os referentes à identificação de fatores associados ao tabagismo