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A Camada Córnea, é a mais super?cial, constituída por camadas de células diferenciadas ou mortas, das quais as super?ciais descamam. Camada de Malpighi e Granulosa, ou zona intermédia, é constituída por células em trânsito, dando-se a morte dos queratinócitos na camada granulosa. Camada Basal, é a mais profunda, sendo capaz de realizar proliferação celular através de mitoses. ( DIET MED,2007).
A derme é o tecido conjuntivo subjacente à epiderme,numerosos feixes de fibras de colágeno e de elastina formam o tecido dérmico, cuja estrutura e consistência dão suporte a outras estruturas da pele nomeadamente os folículos pilosos, às glândulas sudoríparas, aos vasos sanguíneos ,às terminações nervosas, entre outras. È na derme que se localizam os vasos sanguíneos e linfáticos que vascularizam a pele, assim como os nervos e os órgãos sensoriais a eles associados. (DIET MED,2007).
A hipoderme é constituída de um tecido conectivo gorduroso denominado de tecido adiposo,ricamente servido por vasos sanguineos.O tecido adiposo está envolvido na regulação de temperatura e termoisolamento, provisão de energia,proteção e suporte (um papel cosmético),funcionando também como depósito nutricional (Maria Inês de Camargo Harris 3 º edição 2010).
A hipoderme imediatamente abaixo da derme, é formada por um tecido adiposo subcutâneo. Constitui a grande reserva energéticae lipídica do organismo, tendo também um importante papel na termorregulação (DIET MED,2007).
A pele, portanto, é o mais sensível de nossos órgãos, nosso primeiro meio de comunicação e nosso mais eficiente protetor, sendo aí localizada nossa primeira e última linha de defesa.
Figura 1 – Camadas da pele https://www.google.com.br/search?hl=ptBR&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1024&bih=634&q=
JUSTIFICATIVA
As manchas escuras que ocorrem na face de mulheres após a gestação, tem aumentado consideravelmente. Talvez por falta de conhecimento de algumas ou pela falta exclusiva do tempo necessário para um bom tratamento. Orientar essas mulheres com relação ao tratamento e uso correto dos produtos, alimentação, justificam a escolha do tema proposto para a realização deste trabalho.
2.1 Objetivo Geral
Levantamento da literatura concernente ao assunto tematizado.
2.2 Objetivos Específicos
Levantamento e estudo bibliográfico, de fonte fidedigna com relação aos tipos de pele;
Levantamento e estudo bibliográfico sobre o melasma;
Levantamento e estudo bibliográfico sobre as alterações pós gestacional na pele.
Levantamento bibliográfico sobre os diversos tratamentos do melasma.
3.1 A Gestação e as mudanças na pele
A gravidez proporciona intensas mudanças no organismo da mulher, visíveis ou não. Além do barrigão, pode-se também notar diversas alterações na pele, algumas positivas e outras nem tanto. Começando com o lado bom, as grávidas tendem a ter a pele mais brilhante devido ao aumento do fluxo sanguíneo, que provoca um rejuvenescimento e as já famosas mudanças hormonais, que fazem como que as glândulas sebáceas entrem em grande produção. (Revista Viva Saúde. 3ª edição, 2012).
A gestação traz uma série de mudanças no corpo da mãe e uma das mais visíveis é a pele. De acordo com Bononi,
[...] "Com o aumento da produção de hormônios, podem aparecer manchas, espinhas, vermelhidões e outras alterações. Qualquer manifestação que gere desconforto na gestante deve ser avaliada pelo médico, pois o tratamento é específico e requer extremo cuidado com relação às medicações que podem ser usadas nessa fase", Alexandra Bononi, dermatologista com especialidade em dermatologia geral, cosmiátrica e cirúrgica e membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).)
De acordo com Berne, et al, 2004:
"O estrogênio é o hormônio responsável pelo comportamento "feminino", determinando a feminilidade, agindo sobre as células, anatomia e comportamento. Ele também age sobre o crescimento das células, pois as induzem a se proliferar, aumentando o tamanho de músculos, vagina, mamas, glândulas, quadris, coxas, dando um formato ovóide a essa região, diferentemente dos homens, que possuem a região do quadril afunilada. Possui função no crescimento de pêlos pubianos, desenvolvimento de pequenos e grandes lábios e deposição de tecido adiposo. Portanto, é o estrogênio que promove as características físicas femininas". (BERNE, 2004, p. 45).
Os estrógenos são produzidos pelo folículo ovariano em maturação. O estradiol é fabricado pelos ovários e liberados na primeira fase do ciclo menstrual. Além de ser responsável pela textura da pele feminina, o hormônio está relacionado ao equilíbrio entre as gorduras no sangue, colesterol e HDL – colesterol.( Mundo das Mulheres. Blog.org.redrc.).
Figura 2 – Hormônio Estrogênio Feminino - https://www.google.com/search?hl=ptBR&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1024&bih=634&q=
Progesterona é um hormônio esteróide produzido, a partir da puberdade, pelo corpo lúteo e pela placenta durante a gravidez. A progesterona é o segundo hormônio feminino e é produzida principalmente no ovário. No processo da ovulação, o óvulo, célula fértil feminina, se encontra dentro de uma pequena bolinha de líquido chamada folículo. Este folículo produz o estrógeno, hormônio feminino básico. É o estrógeno que faz o aspecto da mulher, físico e emocional. Após a liberação do óvulo este folículo se transforma em corpo amarelo ou lúteo, e começa a produzir a progesterona. Ela é que prepara a mulher para a amamentação e o aleitamento. ( Mundo das Mulheres. Blog.org.redrc.).
Muitos não sabem, mas a progesterona é um hormônio essencial para o organismo, podendo ser encontrado em diversos alimentos. É possível observar que o uso da progesterona natural melhora a pele, o cabelo, a libido, e ajuda na recuperação da concentração mental. Outro fator relevante é que a reposição hormonal pode ajudar a perder o excesso de peso, para isso basta combinar uma dieta saudável com o uso da progesterona natural. ( Mundo das Mulheres. Blog.org.redrc.).
Figura 3 – Hormônio Progesterona Feminino https://www.google.com/search?hl=ptBR&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1024&bih=634&q=
De acordo com a Dra. Luciana Prado Almeida, 2010, em seu artigo para a revista, Medicina Alternativa: [...] Muitas pessoas, particularmente mulheres, já se depararam com sintomas clínicos diversos que vão desde a indisposição anormal e sem causa aparente, até alterações na pele como manchas, ressecamento, acne e edemas. A origem de alguns destes problemas pode ser um distúrbio hormonal, sendo os mais comuns os na glândula tireóide ou nos órgãos sexuais femininos, o útero e o ovário. As causas podem ser diversas, sendo o estresse um dos maiores desencadeadores. A tireóide é uma das glândulas mais importantes do nosso metabolismo, responsável pelos hormônios que regulam o balanço energético, convertendo os alimentos em energia, controlando a temperatura corporal e influenciando o crescimento e a maturidade da pessoa. As principais alterações da tireóide são o hipotireoidismo - redução da função da glândula - e o hipertireoidismo - aumento da função. O hipotireoidismo pode causar ganho de peso, edema facial e de pálpebras, intolerância ao frio e ressecamento da pele do rosto e do corpo, unhas quebradiças, etc. Já o hipertireoidismo pode levar a perda de peso, sudorese excessiva pele fina e sensível, irritação, ansiedade e edema nas pálpebras inferiores levando a formação de bolsas. O útero e o ovário constituem os dois principais órgãos do aparelho reprodutor feminino e são responsáveis respectivamente pelo amadurecimento do óvulo e pelo meio adequado para o desenvolvimento embrionário. No entanto, as alterações mais comuns ocorrem no ovário. Ovário policístico: caracterizado pela formação de micro a macro cistos na parede ou interior do órgão. As alterações neste caso podem apresentar uma série de sintomas e consequências como alteração da regularidade do ciclo menstrual, ganho de peso, hiperandrogenismo (aumento de pelos), acne, principalmente na região do queixo, dificuldade para engravidar e queda de cabelo. Em ambos os distúrbios é necessário que se faça o diagnóstico correto, por isso a orientação médica de um endocrinologista e de um ginecologista é imprescindível. Desta forma será possível iniciar tratamento adequado e verificar as possíveis causas. O acompanhamento integrado entre profissionais como dermatologista, esteticista e nutricionista também é indicado para estes tipos de alterações. Os tratamentos alternativos complementares simples como limpeza de pele, drenagem linfática ajudam a minimizar os sintomas.
A figura abaixo mostra a disparidade dos hormônios durante a gestação. É possível perceber que os distúrbios hormonais estão totalmente desencontrados em relação comparativa dos quadros.
Figura 4 – Distúrbios Hormonais. Fonte: Revista Bem Saúde Alternativa, São Paulo, 2010.
É importante ficar atenta, pois existem doenças de pele específicas da gravidez. Variam quanto à apresentação, podendo se manifestar como bolhas, urticária e coceira intensa, principalmente. Para evitar complicações, é fundamental não exagerar na alimentação, usar produtos dermatológicos adequados, e ainda evitar prolongadas exposições ao sol. A gravidez representa um período de intensas modificações fisiológicas para mulher atingindo alterações no organismo e na pele. O corpo feminino decorre alterações hormonais como grandes alterações do aumento do estrogênio ,progesterona, beta HCG, prolactina, e uma variedade de hormônios que alteram as funções do organismo, aumento do metabolismo, alterações da pressão arterial,vasculares, respiratórios e cardíacos, refluxo gastroesofágico,náuseas ,vômitos, constipação e alterações imunológicas (An. Bras. Dermatol 2005). Durante a gravidez ocorrem mudanças imunológicas,endócrinas,metabólicas e vasculares que predispõem a gestante a alterações fisiológicas ou patogênicas da pele. Essas mudanças de freqüência muito alta,ocorrem em conseqüência da produção de varias proteínas e hormônios esteróides pela unidade feto-placentaria e, também, em razão do aumento da atividade das glândulas tireóide,adrenais e hipófise ( Pele e Gestação 2008).
As intensas alterações imunológicas, endócrinas, metabólicas e vasculares tornam a gestante susceptível a mudança na pele tanto fisiológicas quanto patológicas. Em relação a pele (An. Bras Dermatol 2005).
São consideradas mudanças fisiológicas ou achados cutâneo-mucosos relacionados intimamente com as alterações hormonais. Habitualmente são temporários, porém podem se tornar duradouros, como é o caso do melasma (Medicina Cutânea Ibero Latino Americano 2004).
Mancha na pele é uma condição comum na gravidez. Vários fatores estão envolvidos em sua etiologia, porém nenhum deles pode ser responsabilizado isoladamente. A exposição solar é um dos mais importantes por desencadear e agravar o quadro, mas é o fator em que se tem maior possibilidade de controle e intervenção. As manchas costumam desaparecer no prazo de um ano após o parto, mas cerca de 30% das mulheres evoluem com sequela.
A hiperpigmentação é um dos achados mais comuns no largo espectro de alterações na pele durante a gestação. Na gravidez, o escurecimento e alargamento dos nevos é observado frequentemente e vários autores sugeriram que estas alterações clínicas são acompanhadas de anormalidades microscópicas(Boletim Dermatológico Unifesp 2008).
Segundo Boletim Dermatológico Unifesp (2008),o melasma é uma hipermelanose adquirida comum, decorrente de vários fatores etiológicos,incluindo a gravidez e contraceptivos orais.
Figura 5 – Manchas da pele https://www.google.com/search?hl=ptBR&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1024&bih=634&q=
3.2 O Melasma
Melasma (da palavra grega "melas", que significa preto) é comum, adquirida, hipermelanose circunscrita de pele exposta ao sol. Apresenta-se como simétricas, máculashiperpigmentadas tendo irregular, serrilhada e fronteiras geográficas. Os locais mais comuns são as bochechas, lábios superior, o queixo e na testa, mas outras áreas expostas ao sol também pode ser ocasionalmente envolvidos( Indian Journal of Dermatology 2012).
Melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ocorrer nos braços e colo. Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também nos homens. Não há uma causa definida, mas muitas vezes esta condição está relacionada ao uso de anticoncepcionais femininos, à gravidez e principalmente à exposição solar. O fator desencadeante é a exposição à luz Ultravioleta e mesmo à luz visível. Além dos fatores hormonais e da exposição aos raios solares, a predisposição genética e histórico familiar também influencia no surgimento desta condição.(Portal da Sociedade Brasileira de Dermatologia. 2014. Acesso em abril/2014).
O melasma é uma hiperpigmentação adquirida da pele que ocorre em áreas fotoexpostas, principalmente na face. Ele apresenta manchas simétricas de tonalidade variável, de marrom a marrom-acinzentada. Acomete regiões malares, lábio superior, mento e região frontal e, menos frequentemente, membros superiores e colo ( RBN Revista Brasileira de Medicina 2014).
Começam a aparecer manchas escuras ou acastanhadas na face, principalmente nas maçãs do rosto, testa, nariz, lábio superior (o chamado "buço) e nas têmporas, lateral dos braços e colo. As manchas têm formatos irregulares e bem definidos, sendo geralmente simétricas (iguais nos dois lados). Muitas vezes as pessoas relacionam o surgimento da mancha ao uso de algum creme, um procedimento de depilação com cera, acidentes domésticos com calor ou forno, mas todas essas possibilidades são apenas "mitos", não comprovados cientificamente. (Portal da Sociedade Brasileira de Dermatologia. 2014. Acesso em abril/2014).
Em 70% dos casos há desaparecimento gradual ou total dentro do primeiro ano após a gestação. Recorrência em gestações subsequentes é freqüente (Medicina CutâneaIbero Latino Americano 2004).
O mecanismo de formação do melasma na gestação está ligado aos fenômenos de aumento da pigmentação, provavelmente decorrentes de estímulo hormonal estrogênico e progesterônico ou através do hormônio estimulante da formação de melanina.Daí observarmos com mais evidencia um aumento da pigmentação nos mamilos, aréolas mamárias, genitália externa e na linha do abdome que desce desde o umbigo até aos pelos pubianos, como também nas faces internas das coxas e axilas, o que tendem a diminuir gradualmente após o parto. (Portal da Sociedade Brasileira de Dermatologia. 2014. Acesso em abril/2014).
O ciclo gravídico-puerperal é de suma importância para a saúde da mãe e para o adequado desenvolvimento da criança. O programa Mãe Curitibana, criado em 1999,para acompanhar a mulher desde o início da gestação até o pós parto, vem possibilitando o acesso ao pré-natal, exames complementares e oficinas de educação em saúde (Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2012).
Figura 6 – Exemplo de melasma pós gestacional. http://www.sbd.org.br/doencas/melasma/
Segundo um estudo realizado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia, no ano de 2012, geograficamente falando, o melasma atinge em sua maioria mulheres parturientes das regiões mais quentes do país, onde a renda per capta é inferior a dois salários mínimos. Isso denota um grande índice de pessoas que, além de não terem o conhecimento adequado sobre a prevenção, não possuem também acesso à especialistas na área de saúde para tratamento de tal ocorrência. Isso se dá principalmente nas regiões Norte, Nordeste e Centro Oeste do país. O atendimento precário visto pelo modo geral dessas mulheres, tendem ao aumento do melasma, e essa estatística só tende a aumentar.
Foram através destes estudos que, a Associação lançou em 2012, um programa de auxílio a portadoras de melasma excessivo na região nordeste do país. Isso denota a preocupação dos dermatologistas em torno desse assunto. Foram atendidas 10 mulheres e a maioria delas já se sentiam desmotivadas e com baixa estima frente a sociedade. O quadro abaixo mostra o nível de melhora durante os quatro meses de tratamento intensivo realizado por dermatologistas e esteticistas voluntários no Hospital Geral de Natal no Rio Grande do Norte.
Figura 7 – Quadro Geral do Final de Tratamento http://www.sbd.org.br/doencas/melasma/Fonte: Ass. Brasileira de Dermatologia.
É público que um bom tratamento e boas orientações podem fazer a diferença nas expectativas das mulheres.
Nossa pele reflete para o mundo externo o que se passa no interno. Assim, estar acometido por uma doença de pele influencia na relação com o mundo, pela exposição ao outro (Hisada, 2003). Mondarto, Cutrim Júnior e Mello Filho (2000) mencionam que "as lesões de pele são evidentes e imediatamente acabam com a transmissão da imagem do belo e do saudável" (p.234), podendo, inclusive, causar repugno, sensação de sujeira e medo de contágio. Algumas repercussões da dermatose na vida do indivíduo são colocadas por Silvan (2004) quando refere que pesquisas têm mostrado que mais de 40% dos pacientes com vitiligo são depressivos e têm a auto-estima significativamente mais baixa do que uma mesma amostra de pessoas sem problemas de pele.
Nadelson (1978), reed. 2008, refere que, na mente popular, o melasma é ligado à idéia de sujo, contagioso e feio, devendo, pois, permanecer afastado. Dificilmente é possível esconder a lesão na pele, é algo que está sempre à mostra.
Geralmente, tanto as doenças como os tratamentos dermatológicos podem causar desfiguração, o que pode abalar o paciente seja física, seja emocionalmente. De acordo com Zogbi (2004), a pele tem sido vista como meio através do qual mantemos contato com o outro. Assim, estar acometido por uma doença de pele, ligada à idéia de sujo, feio e contagioso, provavelmente terá influências na relação do sujeito com o outro, assim como na vida em geral, e é isso o que acontece com pacientes com problemas de pele.
Neste sentido, a percepção do paciente sobre a sua qualidade de vida tem sido valorizada, através inclusive da validação de instrumentos que avaliem tal variável, a qual é definida pela Organização Mundial de Saúde como "a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações".
O desenvolvimento do melasma está relacionado com uma combinação de fatores que geram os distúrbios hormonais, e, principalmente, o modo de vida que a pessoa leva. Por isso, investir na qualidade de suas atividades e emoções cotidianas é importante não só para prevenir a doença, como para enfrentá-la e superá-la. Mais do que ter uma boa saúde física e mental, a qualidade de vida envolve equilíbrio emocional e a opção por atividades que façam a pessoa sentir-se bem. Escutar o corpo e ouvir a mente para se conhecer melhor e estar bem consigo mesmo e com as pessoas queridas. Hábitos saudáveis, cuidados com o corpo, atenção para a qualidade dos seus relacionamentos, balanço entre vida pessoal e profissional, tempo para lazer, saúde espiritual, também fazem parte da manutenção constante da sua qualidade de vida. Não deve ser confundida com padrão de vida, uma medida que quantifica a qualidade e quantidade de bens e serviços disponíveis.
O melasma gera desconfortos sócio emocionais mensurados por questionários padronizados. No presente estudo, a média do escore do MELASQol-PB foi de 27,2, apontando impacto negativo nessas pacientes. Notou-se que os domínios de qualidade de vida mais afetados pelo melasma foram aqueles relacionados ao bem-estar emocional das acometidas, evidenciado pela pontuação mais elevada nas questões referentes à aparência da pele, frustração e constrangimento. A atenção a esse fato pode ser importante para minimizar a ansiedade puerperal. (Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2012).
3.3 Prevenção
A hiperpigmentacao facial (melasma e cloasma) pode ser prevenida restringindo-se a exposição solar excessiva e utilizando-se filtro solares potentes. A proteção artificial se faz com a utilização de roupas e objetos que ajudam a refletir os raios solares como,por exemplo,chapéu,guarda-sol e sombrinha,lembrando que tais produtos de material sintético protegem mais contra radiação ultra violeta do que os tecidos de algodão. Alem disso,uso de fotoprotetores químicos ou físicos durante a gravidez é de grande auxilio na prevenção de hiperpigmentaçao facial. (Pele e Gestação 2008)
O uso de filtros solares de amplo espectro para radiação ultravioleta A e B, com fator de proteção solar (FPS) 30. A fotoproteção, entendida como um conjunto de medidas para reduzir ou atenuar a exposição às radiações solares, visa prevenir suas consequências deletérias, e pode ser realizada por meios químicos e físicos. Foi realizado um estudo na saúde pública, nesta pesquisa, a maioria das mulheres (47,7%) relatou exposição ao sol entre 10 e 15 horas, ou seja, em horário inadequado. Além disso, 73,4% delas não aplicavam fotoprotetor diariamente devido à falta de prescrição e sistematização do uso diário e efetivo. O uso combinado de fotoprotetor e meio físico foi relatado por apenas 4,6% das investigadas, diferindo das observações de Szlko et al.20 quanto aos hábitos de exposição solar geralmente verificados nas mulheres. Assim sendo, o comportamento adequado de fotoproteção, que consiste no uso diário de filtro solar, meios físicos de proteção e estratégias para evitar o sol, não foi habitualmente evidenciado nessas gestantes (Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2012). As medidas de fotoproteção são divulgadas como procedimentos essenciais na prevenção de doenças cutâneas e manutenção da saúde e da beleza. O comportamento de fotoproteção envolve aplicação do protetor solar meia hora antes de se expor ao sol,seguido de reaplicações e reforços sempre necessários,e,ainda,cuidados como: evitar,bloquear e cobrir a pele dos efeitos de radiação. (Fotoproteção, melasma e qualidade de vida em gestantes 2012).
Quem diz que sorrir não é fator predominante para a prevenção de qualquer patologia está enganado. Na contemporaneidade vivida por todos os indivíduos, sorrir ajuda enormemente na prevenção de doenças.A máxima "sorrir faz bem para a pele" está veiculada na mais pura de todas as verdades.
"As endorfinas, por esta razão, são chamadas popularmente de hormônios da felicidade", explica o médico e homeopata Eduardo Lambert, autor do livro "Terapia do riso – A Cura pela alegria" (Editora Pensamento). Lambert explica que se inspirou para escrever o livro quando se deparou com pessoas que, diante dos acontecimentos e às vezes sem motivo aparente, estavam em estado de tristeza, depressão, melancolia, mau humor, irritabilidade, estresse e com pensamentos negativos.
Sorrir diminui a pressão arterial enquanto o estresse a aumenta. Além disso, melhora a circulação cardíaca, alivia o fígado e protege o coração contra infartos e o cérebro contra derrames. Ao rir, o ser humano movimenta 12 músculos faciais e, ao dar gargalhadas, 24. Já quando você conversa e gargalha ao mesmo tempo, movimenta 84 músculos. Acredite: toda essa movimentação é capaz de retardar o aparecimento de rugas.
Figura 8 – Terapia do Riso"
http://estilo.br.msn.com/tempodemulher/beleza-e-saude/conhe%C3%A7a-10-benef%C3%ADcios-que-o-riso-traz-para-o-organismo#image=1
3.4 O Papel do Esteticista
Um largo número da população nacional ainda considera fútil o trabalho da esteticista. Nada pode estar mais longe da verdade. A principal função de uma profissional de estética é a de cuidar da auto-estima de quem a procura. Auto estima, palavra-chave para se percorrer de forma condigna e feliz esta curta viagem que é a vida, e na qual a maior parte de nós passa de uma forma automática. O papel da esteticista (bem com de outros terapeutas), prende-se com a identificação precoce dos sinais de desequilíbrio físico e psicológico da/o paciente, atuando nos diferentes níveis que possam estar na origem dessas condições. Muitos processos de regeneração física e psicológica continuam um enigma aos olhos da ciência. Os efeitos de uma imagem tranquila, de um gesto harmonioso, de um aroma, de uma textura agradável ao tato, têm manifestações fisiológicas diferentes em cada individuo, mas que a profissional/terapeuta precisa ter a sensibilidade de as saber perceber, e atuar nos diferentes níveis que possam estar na origem de determinada condição. Assim sendo, é importantíssimo o papel da profissional na identificação e prevenção precoce dos vários desequilíbrios, podendo assim evitar a tempo o desenvolvimento de patologias mais complexas. O seu objetivo prende-se igualmente com uma prestação de serviços de qualidade, onde a formação, atualização e o conhecimento geral têm enorme importância, visto o componente social lhe estar diretamente associada; pois sempre que a profissional cuida, está a orientar com conhecimento e amor. A esteticista é portanto é a profissional que contribui para o equilíbrio da sociedade.
3.5 Tratamento
Os tratamentos variam, mas sempre compreendem hábitos de proteção contra os raios ultravioleta, a luz visível e o uso de medicamentos tópicos e procedimentos para o clareamento. É importante salientar entretanto que o tratamento do melasma sempre prevê um conjunto de medidas para clarear, estabilizar e impedir que o pigmento volte. Tem como principal objetivo o clareamento das lesões e a prevenção e redução da área afetada, com o menor número possível de efeitos adversos.
O melhor tratamento clareador para o melasma é à base de cremes. As respostas ocorrem após semanas ou meses de uso de cremes, como os à base de tretinoína, hidroquinona e cortisona. Uma boa medida é associar peelings clareadores e renovadores da pele ao tratamento domiciliar. Completado o clareamento das manchas, é fundamental que você siga com um tratamento de manutenção. Caso contrário, é quase certo que as manchas voltarão. As pessoas que não melhoram com cremes clareadores, podem recorrer ao tratamento com laser.
Entre os mais modernos tratamentos encontrados hoje está o pelling de diamante, que é um peeling físico, ou seja, utiliza um equipamento próprio para esse fim para promover uma microesfoliação da pele. Entre os principais objetivos do procedimento estão a remoção das células mortas que ficam na camada mais superficial da pele e a estimulação à produção de colágeno. A esfoliação promovida pelo peeling de diamante renova a camada celular da pele, e, segundo estudo da Universidade de Michigan, nos Estados Unidos, publicado em 2009 no periódico científico Archives of Dermatology, induz alterações celulares na pele que ajudam a rejuvenescê-la. O que acontece é que para alterar a aparência da pele, o procedimento estimula a produção de colágeno, a principal proteína responsável por dar forma, estrutura e sustentação à pele. Segundo os pesquisadores, quanto mais agressivo o método - sem, claro, destruir o tecido da pele - maior o estímulo à produção de colágeno. Este procedimento estético está indicado para tratar manchas superficiais - as chamadas melanoses, que estão localizadas na epiderme, camada superficial da pele. O peeling de diamante promove a esfoliação da epiderme, promovendo a eliminação das melanoses. Também pode haver melhora nas cicatrizes de acne, mas como nesse caso as lesões são mais profundas, a melhora é mais discreta - ela acontece em função da esfoliação da pele e estímulo à renovação das células da camada superficial, mas não age profundamente, onde começam essas lesões. Da mesma forma, rugas finas são marcas mais profundas e por isso têm um benefício discreto, ele ocorre principalmente quando, junto ao peeling de diamante, é feito uso de cosméticos que agem suavizando as linhas de expressão. Poros muito abertos, quando submetidos à esfoliação do peeling de diamante, também diminuem. Isso acontece por que os poros tem formato de cone, portanto quanto mais pele é removida, mais estreitos eles ficarão. Segundo o dermatologista Jardis Volpe, membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, o peeling de diamante pode também ser usado para melhorar o aspecto das estrias,principalmente as avermelhadas, mais recentes. O benefício acontece devido ao estimula de células novas, que promoverão uma cicatrização mais discreta na região.
Figura 9 – Peeling de Diamante
http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/17039-peeling-de-diamante-tratamento-estetico-ameniza-rugas-manchas-e-estrias.
De acordo com a Dra Denise Stern (2010), a vitamina C de uso tópico em doses adequadas inibe a ação do triasinose além de ter efeitos antioxidantes. Trabalhos atuais demonstram sua eficácia no tratamento de manchas tipo melasma "in vitro", porém "in vivo" sua ação é limitada pela instabilidade. Novos produtos estão no mercado com concentrações mais altas, porém há dificuldades de estabilização e penetração. O produto eficiente é aquele que tem concentração entre 5% a 10% de ácido ascórbico em solução hidroalcóolica. A atividade antioxidante da vitamina C é importante uma vez que a radiação solar induz a melanogenese incitando a formação de radicais livres. A vitamina C tópica e alguns clareadores podem ser usados no combate ao melasma. A vitamina C tem ação antioxidante contra os radicais livres e certa ação clareadora. Clareadores a base de ácido kójico, alpha arbutim, ácido fítico e alguns novos, como extrato de plamaria palmata, brassica napus e resveratrol são boas escolhas nessa época.
Em estudos realizados verificou-se que a vitamina C tem efeito fotoprotetor contra raios UVA e UVB. Desta forma, a vitamina C tópica é um excelente antioxidante da pele. Ela é vendida ou pode ser manipulada nas farmácias.Dermatologistas descobriram que a vitamina C é um dos melhores ingredientes para combater manchas escuras: ela não somente clareia a pele, mas também inibe a produção da tirosinase, a enzima que cria a pigmentação.
Os cientistas também descobriram que a vitamina C não só é essencial para a construção do colágeno e da elastina, mas de fato dá o pontapé inicial na produção dessas proteínas, o que a torna um potente anti-idade.
A eficácia dos derivados da vitamina C na proteção e promoção na síntese de colágeno, clareamento da pele e inibição da síntese de melanina, podem ser notados por alguns estudos realizados.Para quem tem a pele sensível, os especialistas recomendam que a pessoa experimente produtos com a forma solúvel da vitamina C, para um teste inicial. A indústria da beleza já sabe há muito tempo que esta vitamina é vital para a saúde da pele — tanto na alimentação, como em forma de cosmético. Os nutrientes ajudam a formar o colágeno e a elastina, que são essenciais para manter a pele firme e jovem.A vitamina C é hidrossolúvel e não é sintetizada dentro do nosso organismo: necessitamos de suplementos advindos dos alimentos ou dos complexos vitamínicos.Suplementação de antioxidantes por via oral, entre eles a vitamina C na forma de cápsulas, é considerada potente sequestradora de radicais livres. O método da suplementação é bastante utilizado pelas pessoas que não conseguem manter uma alimentação balanceada, necessitando desta maneira suplementar os nutrientes que estão em carência em seu organismo.Quando há carência de vitamina C em alguma função do organismo, ele a retira da pele, tornando-a vulnerável. O stress físico ou emocional aumenta ainda mais essa demanda por vitamina C, que é sempre retirada primeiro da pele
Benefícios dos Cosméticos com Vitamina C
Os benefícios da Vitamina C podem ser contatados através dos seguintes tópicos:
Uniformizam o tom e aumentam a elasticidade da pele;
Hidratam e suavizam as rugas;
Agem combatendo os radicais livres;
Possuem propriedades antioxidantes, clareadoras e auxiliam na síntese do colágeno;
Hidratação;
Restauração;
Luminosidade
Melhora a elasticidade;
Tem ação anti oxidante;
Inibe a produção de enzimas que mancham a pele;
Clareia a pele;
Melhora as olheiras (por hidratar bem a região);
Antirrugas;
Combate radicais livres.:
Estimula a produção de colágeno;
Protetor solar (mas não isenta do uso do protetor em si);
Indicada para qualquer tipo de pele e pode ser usada o ano todo;
O diferencial de um produto com vitamina C é que ela seja pura, estabilizada e em alta concentração. A concentração máxima encontrada no mercado atualmente é de 20%.
Figura 10 – Vitamina C
http://belezaesaude.com/vitamina-c-para-pele/
Os melhores produtos de rejuvenescimento da pele são ácido retinóico e ácido glicólico. Agem profundamente no tecido estimulando uma renovação celular. Porém, nem todo mundo pode usar o ácido retinóico, pois pode causar vermelhidão, alergias e ressecamento intenso da pele. Nesse caso o ácido glicólico é uma excelente alternativa. O ácido glicólico age estimulando as células a produzir mais colágeno além de ter um bom efeito hidratante e clareador. Com isso a pele fica mais vistosa, mais clara, mais macia hidratada e mais firme. Seus efeitos aparecem nas primeiras semanas de uso e é possível notar melhora de rugas finas e de textura da pele. É um ácido que pode ser usado continuamente sem efeitos colaterais ou risco para a saúde da pele. Porém sua ação depende da concentração do creme. As concentrações ideais variam entre 8% a 10%. Concentrações mais baixas dão menos resultados.
O ácido glicólico, aliado a hábitos de vida saudáveis e uso de filtro solar regularmente, contribui para se ter uma pele clara, macia, hidratada e com menos rugas. Claro que outros procedimentos podem ser necessários para manter a pele com o resultado desejado. Como lasers, toxina botulínica, preenchimentos. Mas este ácido sem dúvida está entre os melhores produtos para se usar na pele.
Figura 11 – Estrutura química do ácido glicólico https://www.google.com/search?hl=ptBR&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1024&bih=634&q=
O Ácido Mandélico é natural, extraído de amêndoas amargas é tem grande potencial na eliminação de manchas, diminuição das rugas e é antibacteriano potente - já usado também na industria farmacêutica no combate a infecção urinária - e também possuí poder antibiótico. Seu uso também não deixa a pele fotossensível, um grande problema no uso de outros tratamentos, já que evitar o sol no Brasil é quase impossível, ainda mais quando todos mantemos uma rotina de trabalho. A pele também corre menos risco de ser danificada, levando em conta que seu poder corrosivo é muito menor. O seu beneficio também se estende ao fato de ajudar na regeneração cutânea, já estimula a liberação de agentes que rejuvenescem a cútis, diminuindo linhas de expressão a aparência de casca de laranja e o ressecamento precoce, causado principalmente por grande exposição ao sol e a componentes químicos prejudiciais. Também é muito usado para o tratamento de Melasma, já que diminui em mais de 50% a pigmentação já existente e ajuda a combater e a prevenir. Talvez seja do leque de substâncias usadas para o tratamento o mais fraco e menos agressivo - e comprovadamente 100% natural. Sua concentração varia entre 6% em gel para casos normais, para o tratamento de rugas e queratoses a concentração indicada é de 10 à 13%. Como renovador celular a concentração é de 3% e como hidratante e esfoliante corporal a concentração é de 4%. Há também notável diminuição dos poros, retirando aquele aspecto poroso e velho da pele e diminuindo muito a oleosidade e inflamações da acne, retirando também aquelas manchas e grosseiras na pele causadas por inflamações originárias da acne.
Figura 12 – Estrutura química do ácido mandélico -
https://www.google.com/search?hl=pt-BR&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1024&bih=634&q=
Alguns estudos recentes mostraram que o ácido láctico apresenta benefício como agente de peeling isolado no tratamento do melasma, O ácido láctico é conhecido pelo seu grande poder umectante, por promover uma maior retenção de água na pele. Considerando suas múltiplas funções (hidratação, regulação do pH, umectação, agente bacteriostático), o ácido láctico é uma substância ideal para a formulação de produtos cosméticos. Além de sua múltipla funcionalidade, o ácido láctico dispõe de características especiais, como clareador e rejuvenescimento da pele, o que o torna muito útil como ingrediente ativo.
Figura 13 – estrutura química do ácido láctico - https://www.google.com/search?hl=ptBR&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1024&bih=634&q
A hidroquinona (HQ) continua sendo o padrão-ouro no tratamento do melasma. É um derivado fenólico que, na presença de dopa, compete com a tirosina, substrato natural da tirosinase, inibindo sua atividade e, portanto, a síntese da melanina (RBM Revista Brasileira Medicina 2014).
Segundo Associação. Brasileira de Dermatologia, vol.85 nº.5, Rio de Janeiro Sept./Oct. 2010,Hidroquinona é a opção terapêutica mais utilizada no tratamento do melasma há mais de 50 anos. Possui capacidade de inibir a tirosinase, reduzindo a conversão de Dopa em melanina. Segundo a Associação Brasileira de Dermatologia, seu uso noturno pode alcançar 8% a mais de resultados positivos, uma vez que a pele encontra-se em descanso, sem os efeitos da luz solar. Alguns dos outros mecanismos de ação possíveis da droga são destruição dos melanócitos, degradação dos melanossomos e inibição da síntese de DNA e RNA. Quando combinada com tretinoína e corticoide, apresenta sua potência aumentada e irritação diminuída. Entretanto, a diversidade de eventos adversos por ela ocasionados, como dermatite de contato irritativa e alérgica, hiperpigmentação pós inflamatória, catarata, ocronose, entre outros, incentivou a busca por novos princípios clareadores.
Por estar causando desfiguração estética da face, melasma é frequentemente associada a um efeito emocional significativo. Não existe terapia universalmente eficaz específico para os agentes de doenças existentes têm graus variáveis ??de eficácia, e a condição, mais vezes do que não, recaídas. A maioria dos casos são tratadas com agentes tópicos, utilizados isoladamente ou em combinações. Outras modalidades de tratamento utilizadas na gestão desta doença hypermelanotic são peelings químicos e terapias físicas na forma de vários lasers ou fontes de luz intensa do pulso. Todos os pacientes com melasma devem ser aconselhadas sobre o curso natural da doença e a necessidade de adesão a um plano de tratamento a longo prazo. História cuidadosa sobre os possíveis fatores desencadeantes ou agravantes devem ser tomadas com especial atenção para a ingestão de contraceptivos orais ou outras preparações hormonais, phototoxic e medicamentos anti- convulsivos, e do uso de cosméticos. A interrupção de pílulas orais e evitar cosméticos perfumados é aconselhável. A recorrência de melasma ocorre na exposição à luz solar e outras fontes de radiação ultravioleta. Fotoprotetora medidas como evitar a exposição direta ao sol e o uso regular de protetor solar de amplo espectro são sempre aconselhados, embora estudos clínicos sobre o seu papel estão faltando. O tratamento com agentes demelanizing deve ser continuado por vários meses antes que os benefícios clínicos significativos se tornam perceptíveis. Agentes tópicos são muito mais eficaz no tipo epidérmico de melasma (Indian Journal of Dermatology).
O peeling superficial seriado (mais leve e realizado em diversas sessões) continua sendo a primeira opção dos dermatologistas, pois muitos consideram a prática mais segura. "Uso ácido retinoico, kójico ou fítico", fala Marcello Bellini. A dermatologista Sylvia Ypiranga também recomenda o procedimento quando os cremes não são mais suficientes. "Depois de dois a três dias da sessão, a pele descama e, com isso, o pigmento é removido aos poucos", explica. Dependendo da intensidade do melasma, podem ser necessárias de três a cinco sessões, com intervalos de duas a quatro semanas entre elas. O preço varia muito, mas está em torno de 200 reais cada sessão. "Enquanto durar o tratamento e por 40 dias após o término, a paciente não pode se expor ao sol e precisa usar um filtro potente no dia a dia", alerta Ana Lúcia Recio, dermatologista de São Paulo. Também deve evitar calor excessivo - vapor e mormaço, por exemplo, pioram o problema. (Revista Boa Forma, edição 5, 2011).
Há algumas formas de energia luminosa que podem ajudar no conjunto de medidas para clarear o melasma. Esta modalidade de tratamento deve ser realizada com cuidado para não gerar mais pigmentação, motivo pelo qual deve ser realizado por um profissional habituado às fontes de energia luminosa.
3.6 ORIENTAÇÕES DA ESTETICISTA
De acordo com a legislação descrita no "Portal da Esteticista", os deveres de trabalho secundário de um esteticista podem incluir o fornecimento de informações sobre novas linhas de produtos, vender dispositivos de cuidado de pele ou kits em casa. Esteticistas que trabalham em um ambiente médico, também podem ser necessárias para preparar a pele do cliente, antes de se submeter a cirurgia, ou fornecer instruções de manutenção após um tratamento de pele agressivo.
Esteticistas devem ser licenciadas pelo Estado Conselho de Cosmetologia antes que eles estão autorizados a exercer quaisquer funções de trabalho. Depois de passar o exame de licenciamento, o cuidado da pele profissional receberá um certificado oficial de licenciamento. Para manter a licenciatura, a esteticista deve cumprir todos os requisitos de formação contínua, conforme descrito pelo Conselho de cosmetologia.
Baseado na legalidade, o profissional de estética se encontra apto às seguintes orientações à suas pacientes:
- Uso de protetor solar diariamente;
- Uso de cremes fotoprotetores;
- Uso de medicamentos tópicos para qualquer tratamento de pele;
- Recomendação e execução de qualquer tratamento de peeling;
- Realização de higienização da pele;
- Execução de Tonificação e Esfoliação e todos os protocolos legais aplicáveis à profissão.
Este estudo foi construído através do levantamento bibliográfico de dados encontrados na literatura já existente sobre a pele, melasma pós gestacional, tratamento e orientações. A pesquisa foi realizada de acordo com estudos já por autores e portais fieis e responsáveis. É considerada uma pesquisa descritiva por buscar dados bibliográficos inseridos no contexto universal das pesquisas abrangentes da estética. Foi utilizado apenas o idioma da língua portuguesa, uma vez que a mesma será considerada por banca nacional.
É público e notório que a estética envolve padrões dermatológicos funcionais. Isto posto, se faz necessário mencionar a grande relevância na realização deste trabalho, uma vez que todos os dados coletados foram retirados de fontes e autores fieis aos princípios da ética. Foi possível observar que independentemente da região onde estão estabelecidas, as mulheres buscam uma variação nos padrões de beleza estética, não como doença, mas como inserção na sociedade da qual faz parte. Obviamente, a estética é hoje apresentada como padrão em todos os setores em que os indivíduos se encontram inseridos, sejam eles profissionais, sociais ou educativos. O fato é que a ainda existem padrões e protocolos, ainda existem as especificidades de cada ser humano em busca da manutenção da aparência, e isso é que torna o profissional da estética valorizado. São esses padrões que justificam a escolha certa da profissão. O mais importante porém, é como profissional, poder agregar os protocolos existentes ao fator saúde. As pessoas buscam saúde acima de qualquer outra coisa em suas vidas, e boa saúde está diretamente ligada ao bem estar, físico e emocional. Durante a realização deste trabalho, particularmente falando, foi possível afirmar que optei pela profissão certa, a profissão desejada, a profissão onde acredito ser o belo a essência do ser humano.Ser esteticista não é só cuidar da beleza. Ser esteticista é cuidar do corpo da alma e da mente .Uma alma doente mata o corpo inteiro. Gostaria sinceramente de encerrar este trabalho com um poema denominado: "O anjo e a esteticista",
"Certa vez um anjo veio a terra para conferir o que as pessoas estavam fazendo de bom.Ciente da realidade atual, ele não esperava encontrar muitas gentilezas. O anjo parou em frente a um local no qual entravam e saiam pessoas. Observou o anjo, que as pessoas entravam ansiosas e saiam saltitantes e felizes. Após observar esse movimento durante todo o dia, a última pessoa saiu e o anjo percebeu que era ela quem fazia as pessoas saírem tão felizes e saltitantes de lá, e então lhe perguntou: Por acaso és também um anjo que toca as pessoas e faz com que sejam mais felizes? E ainda perguntou mais o anjo: Esse nome bordado na sua blusa significa uma legião de anjos da alegria? Enfim, após as perguntas, respondeu a moça: As pessoas entram aqui e me procuram porque buscam o bem estar físico e espiritual, e eu as atendo com toda a dedicação e amor, coloco meu coração na ponta de meus dedos durante meu trabalho e este nome em minha blusa, significa que estou aqui para fazer o bem, eu sou ESTETICISTA. E então lhe disse o anjo: Vá em paz, continue fazendo o bem e que sejas muito abençoada, pois Jesus também gosta do que é belo."
ASSOCIAÇAO BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA.Melasma. São Paulo, 2005. http://asbraderg.or.br.Ultimo acesso em Abril/2014.
DIET MED . Revista. 8ª Edição. Rio de Janeiro. Globo. 2007.
Fisiologia. Robert M. Berne... [et al.], tradutores Nephtali Segal Grinbaum... [et al.]. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2004
GUIA DA SAÚDE E BELEZA, 2ª Edição. Globo. São Paulo. 2010.
GUIRRO, Eliane, et al. Fisioterapia dermato funcional, 3ª Edição, Manole, São Paulo. 2012.
HARRIS, Maria Inês de Camargo, 3ª Edição. Saúde e Beleza. Rio de Janeiro. 2010.
Hisada, S. (2003). Conversando sobre a doença. Rio de Janeiro: Ed. Revinter.
http://mundomulheres.com/o-uso-da-progesterona-natural/Último acesso em Abril/2014.
http://belezaesaude.com/vitamina-c-para-pele. Último acesso em abril/2014.
INDIAN JOURNAL OF DERMATOLOGY. Portal org. reabr./54 2012. Último Acesso em Abril/2014.
MEDICINA CUTÃNEA IBERO LATINO AMERICANO. Portal org. reabr./45. 2004. Último Acesso em Abril/2014.
Mondarto, P. D., Cutrim Júnior, R. J. C., Mello Filho, J. (2000). Grupos com Pacientes Dermatológicos. In: J. Mello Filho (Org.), Grupo e Corpo: Psicoterapia de grupo com pacientes somáticos (pp. 233-246). Porto Alegre: Artes Médicas.
Nadelson, T. (1978). A person"s boudaries: a meaning of skin disease. Cutis 5, 90-94. Redd.2008.
PORTAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA. 2014. http://www.sbd.org.br/doencas/melasma/ Último Acesso em abril/2014.
RBN REVISTA BRASILEIRA DE MEDICINA. Org. reabr./92 2014. Último Acesso em Abril/2014.
REVISTA BOA FORMA, Edição 5. Globo. São Paulo. 2012.
REVISTA BRASILEIRA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA. Portal org. reabr./87. 2012. Último Acesso em Abril/2014.
REVISTA VIVA SAÚDE. 3ª edição, São Paulo. 2012.
Silvan, M. (2004). The Psychological Aspects of Vitiligo. Cutis, 73, 163-167.
Zogbi, H. (2004). Avaliação de qualidade de vida em pacientes com dermatoses: estudo de adaptação e validação do Dermatology Life Quality Index (DLQI) para uma amostra sul brasileira. Dissertação de Mestrado em Psicologia Clínica não-publicada, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre.
DEDICATÓRIA
Este trabalho é dedicado especialmente à meus queridos e amados pais Aureliano Severiano Ferreira e Maria da Silva Severiano Ferreira, por realmente acreditarem na Educação como fonte de sucesso, por terem me visto não só através dos espelhos da inteligência, mas pelos olhos da alma, toda minha competência e esforço, por sua sinceridade e altruísmo em relação às minhas capacidades, por seu sorriso abrasador nas oportunidades em que o tempo subjugava minhas expectativas, pelo carinho, conforto e principalmente por estarem ao meu lado, sempre com as mãos estendidas, me enxergando como filha e me reconhecendo como profissional competente, firme e ética.
AGRADECIMENTOS
À Deus, meu pai maior, por amparar-me em cada passo, por estar sempre presente quando das minhas aflições e guiar-me sempre pelo caminho da luz, da verdade e do amor;
À minha família, pilar fundamentado onde as estruturas permanecem como colunas edificadas, para o sucesso deste trabalho em minha trajetória profissional;
À minha orientadora, Bruna Corral, pelos desmedidos esforços na busca da excelência no conhecimento metodológico;
Aos professores da Unoeste, por sua dedicação e carinho, pois sem isso não seria possível a realização deste trabalho;
À todos os amigos, principalmente os da renovação carismática católica pelas orações, na condução incansável da coragem e persistência para que o objetivo deste trabalho fosse alcançado;
Ao Dr. Julio Yamaguchi, pelas grandes oportunidades oferecidas em prol de minha profissão, pela credibilidade, confiança e dignidade externadas à mim diariamente;
A todos, que de forma ou outra contribuíram para a realização deste trabalho.
Autor:
Vanessa Severiano
vanessa_severiano[arroba]hotmail.com
Prof. Orientador:
Bruna Corral Garcia Valsoni.
Monografia apresentada a Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação, Universidade do Oeste Paulista, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Especialista em Estética - Área de Concentração: Orientações Dermatológica na Estética relacionada ao Melasma Pós Gestacional.
PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇAOESPECIALIZAÇAO EM ESTÉTICA
PRESIDENTE PRUDENTE – SP
2014
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